Stenosi ureterale

La stenosi ureterale è una condizione caratterizzata dal restringimento dell’uretere, il tubo che trasporta l’urina dal rene alla vescica. Questo restringimento può ostacolare il flusso normale dell’urina, portando a una serie di sintomi e complicazioni.

Cause della Stenosi Ureterale

1. Congenite: Alcune persone nascono con un’uretere che è più stretto del normale.
2. Trauma: Danni all’uretere dovuti a lesioni fisiche o interventi chirurgici.
3. Infezioni Ricorrenti: Infezioni urinarie croniche possono causare cicatrici e restringimenti.
4. Calcoli Urinari: I calcoli possono causare danni e cicatrici durante il loro passaggio attraverso l’uretere.
5. Tumori: Neoplasie possono comprimere o infiltrarsi nell’uretere.
6. Trattamenti Medici: Radioterapia e alcune procedure chirurgiche possono causare cicatrici e stenosi.
7. Malattie Infettive: Condizioni come la tubercolosi urinaria possono causare stenosi ureterale.

Sintomi

• Dolore al Fianco o all’Addome: Dolore sordo o acuto che può irradiarsi verso l’inguine.
• Ematuria: Presenza di sangue nelle urine.
• Idronefrosi: Gonfiore del rene a causa dell’accumulo di urina.
• Infezioni Urinarie Ricorrenti: Inclusi sintomi come febbre, brividi e dolore durante la minzione.
• Riduzione del Volume Urinario: Diminuzione della quantità di urina prodotta.
• Nausea e Vomito: Associati a dolore intenso.

Diagnosi

• Esami delle Urine: Per rilevare infezioni, sangue o altre anomalie.
• Imaging:
  • Ecografia: Per valutare l’idronefrosi e altre anomalie.
  • Tomografia Computerizzata (TC): Fornisce immagini dettagliate dell’uretere e dei reni.
  • Risonanza Magnetica (RM): Può essere utilizzata per ulteriori dettagli anatomici.
  • Urografia Endovenosa (IVU): Visualizza il flusso urinario e identifica il punto di ostruzione.
  • Pielografia Retrograda: Iniezione di un mezzo di contrasto nell’uretere tramite un catetere per visualizzare il restringimento.
• Cistoscopia e Ureteroscopia: Procedure endoscopiche che consentono di visualizzare direttamente l’uretere e prelevare campioni di tessuto se necessario.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla causa, dalla gravità del restringimento e dai sintomi del paziente.

Trattamenti Conservativi

• Monitoraggio: Nei casi lievi e asintomatici, può essere sufficiente il monitoraggio regolare con ecografie e altri esami.

Trattamenti Interventistici

• Dilatazione Endoscopica: Utilizzo di un endoscopio per dilatare il tratto ureterale ristretto.
• Stent Ureterale: Inserimento di un tubo sottile nell’uretere per mantenerlo aperto e facilitare il flusso urinario.
• Chirurgia Laser: Utilizzo di un laser per rimuovere o dilatare la zona ristretta.
• Chirurgia Aperta o Laparoscopica: Nei casi più gravi, può essere necessaria la rimozione della parte ristretta dell’uretere e la successiva riconnessione delle parti sane.
• Nefrostomia Percutanea: Inserimento di un tubo attraverso la pelle nel rene per drenare l’urina direttamente, utilizzato in situazioni di emergenza o quando non è possibile effettuare altri interventi immediatamente.

Prognosi e Follow-up

La prognosi dipende dalla causa e dalla gravità della stenosi. Molti pazienti possono ottenere un buon risultato con un trattamento adeguato, ma è importante un follow-up regolare per monitorare la funzionalità renale e prevenire recidive o complicazioni.

Prevenzione

La prevenzione delle stenosi ureterali include:

• Gestione delle Infezioni Urinarie: Trattare prontamente le infezioni per prevenire danni e cicatrici.
• Idratazione Adeguata: Bere abbondante acqua per prevenire la formazione di calcoli renali.
• Evitare Traumi: Proteggere l’addome e la regione pelvica da lesioni.
• Monitoraggio Medico: Nei pazienti a rischio o con una storia di calcoli renali o infezioni urinarie ricorrenti.

Consultare un urologo o un nefrologo per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato è fondamentale per la gestione efficace della stenosi ureterale.