Ipertrofia prostatica

L’ipertrofia prostatica benigna (IPB), nota anche come iperplasia prostatica benigna, è una condizione comune che coinvolge l’ingrossamento della prostata. Questa crescita non cancerosa della prostata può causare problemi urinari, in quanto la prostata ingrossata può comprimere l’uretra e ostacolare il flusso dell’urina.

Sintomi

I sintomi dell’IPB possono variare, ma spesso includono:

1. Difficoltà a iniziare la minzione.
2. Flusso di urina debole o interrotto.
3. Svuotamento incompleto della vescica.
4. Minzione frequente, specialmente di notte (nicturia).
5. Urgenza urinaria.
6. Gocciolamento post-minzionale.

Cause

Le cause esatte dell’IPB non sono completamente comprese, ma diversi fattori possono contribuire al suo sviluppo:

• Invecchiamento: L’IPB è comune negli uomini più anziani e rara prima dei 40 anni.
• Cambiamenti ormonali: Fluttuazioni nei livelli di testosterone e diidrotestosterone (DHT) con l’età.
• Fattori genetici: Una storia familiare di IPB può aumentare il rischio.

Diagnosi

La diagnosi di IPB può includere una serie di valutazioni e test:

• Anamnesi medica e sintomatologia: Discussione dei sintomi con il medico.
• Esame rettale digitale (DRE): Il medico esamina la prostata inserendo un dito nel retto.
• Analisi delle urine: Per escludere infezioni o altre condizioni.
• Esami del sangue: Inclusi i livelli di antigene prostatico specifico (PSA) per escludere il cancro alla prostata.
• Ecografia transrettale: Per valutare la dimensione della prostata.
• Esame urodinamico: Misura della pressione della vescica e del flusso urinario.
• Cistoscopia: Esame visivo dell’uretra e della vescica.

Trattamenti

Il trattamento per l’IPB dipende dalla gravità dei sintomi e dalla loro influenza sulla qualità della vita. Le opzioni includono:

• Monitoraggio attivo (watchful waiting): In caso di sintomi lievi o moderati.
• Farmaci:
  • Alfa-bloccanti: Rilassano i muscoli della prostata e della vescica (es. tamsulosina, alfuzosina).
  • Inibitori della 5-alfa-reduttasi: Riduzione delle dimensioni della prostata (es. finasteride, dutasteride).
  • Combinazione di farmaci: Spesso usata per migliorare l’efficacia del trattamento.
• Terapie minimamente invasive:
  • Terapia termica: Come la termoterapia a microonde transuretrale (TUMT).
  • Ablazione con ago transuretrale (TUNA).
• Procedure chirurgiche:
  • Resezione transuretrale della prostata (TURP): Rimozione di parte della prostata.
  • Incisione transuretrale della prostata (TUIP): Effettuazione di incisioni nella prostata per migliorare il flusso urinario.
  • Prostatectomia aperta: Rimozione della parte interna della prostata.

Prevenzione e Gestione

Non esistono modi sicuri per prevenire l’IPB, ma alcune strategie possono aiutare nella gestione dei sintomi:

• Stile di vita sano: Mantenere un peso adeguato e fare esercizio fisico regolarmente.
• Dieta equilibrata: Evitare cibi e bevande che irritano la vescica, come alcol e caffeina.
• Minzione regolare: Non ritardare l’andare in bagno.
• Esercizi del pavimento pelvico: Per rafforzare i muscoli che supportano la vescica.

È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e per discutere delle migliori opzioni di trattamento in base alle circostanze individuali.