Calcolosi ureterale

La calcolosi ureterale, o litiasi ureterale, è una condizione in cui uno o più calcoli (pietre) si formano o si depositano nell’uretere, il tubo che trasporta l’urina dai reni alla vescica. Questi calcoli possono causare dolore intenso e altri sintomi, specialmente se bloccano il flusso urinario.

Cause della Calcolosi Ureterale

1. Deidratazione: Riduce il volume di urina, aumentando la concentrazione di sostanze che possono formare calcoli.
2. Dieta: Consumo eccessivo di proteine animali, sale, e cibi ricchi di ossalati.
3. Predisposizione Genetica: Storia familiare di calcoli renali o ureterali.
4. Infezioni Urinarie Ricorrenti: Possono alterare il pH urinario e favorire la formazione di calcoli.
5. Disturbi Metabolici: Come iperparatiroidismo, acidosi tubulare renale, e gotta.

Sintomi

• Dolore Intenso (Colica Renale): Dolore acuto e intermittente, spesso localizzato nel fianco e che può irradiarsi verso l’addome inferiore e l’inguine.
• Ematuria: Presenza di sangue nelle urine.
• Nausea e Vomito: Spesso associati al dolore.
• Frequenza Urinaria: Bisogno frequente di urinare.
• Disuria: Dolore durante la minzione.
• Febbre e Brividi: In caso di infezione concomitante.

Diagnosi

• Esame delle Urine: Per rilevare la presenza di sangue, cristalli o segni di infezione.
• Imaging:
  • Ecografia: Utile per visualizzare calcoli e idronefrosi (dilatazione del rene).
  • Tomografia Computerizzata (TC): Considerata il metodo di riferimento per la diagnosi, offre immagini dettagliate dei calcoli e delle vie urinarie.
  • Radiografia dell’addome: Può rilevare alcuni tipi di calcoli.
  • Urografia Endovenosa (IVU): Utilizzata meno frequentemente oggi, ma può essere utile in alcuni casi.
• Analisi del Sangue: Per valutare la funzione renale e cercare segni di infezione o disturbi metabolici.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla dimensione, dalla posizione del calcolo e dalla presenza di sintomi o complicazioni.

Trattamenti Conservativi

• Idratazione: Bere molti liquidi per favorire l’espulsione spontanea dei calcoli.
• Farmaci Antidolorifici: Per gestire il dolore, come FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) o analgesici.
• Alfa-Bloccanti: Possono aiutare a rilassare i muscoli dell’uretere e facilitare il passaggio dei calcoli.

Trattamenti Interventistici

• Litotrissia Extracorporea a Onde d’Urto (ESWL): Utilizza onde d’urto per frantumare i calcoli in frammenti più piccoli che possono essere espulsi più facilmente.
• Ureteroscopia: Un endoscopio viene inserito nell’uretere per visualizzare e rimuovere o frantumare i calcoli.
• Nefrolitotomia Percutanea: Utilizzata principalmente per calcoli più grandi, coinvolge l’inserimento di uno strumento attraverso una piccola incisione nella schiena per rimuovere i calcoli.
• Chirurgia Aperta: Raramente necessaria, viene eseguita solo in casi particolarmente complessi o quando altri trattamenti falliscono.

Prevenzione

Per prevenire la formazione di calcoli ureterali, è importante:

• Mantenere una Buona Idratazione: Bere almeno 2-3 litri di acqua al giorno.
• Seguire una Dieta Bilanciata: Ridurre l’assunzione di sale, proteine animali e cibi ricchi di ossalati.
• Monitoraggio Medico: Effettuare controlli regolari in caso di predisposizione ai calcoli.
• Trattare le Infezioni Urinarie: Prontamente per prevenire la formazione di calcoli infettivi.
• Integrazione con Citrato di Potassio: Può essere consigliata in alcuni casi per prevenire la formazione di calcoli.

Consultare sempre un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato è fondamentale per gestire efficacemente la calcolosi ureterale e prevenire complicazioni future.