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Specialista in Urologia

Direttore della Unità Operativa Complessa di Urologia dell’Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specialità San Giuseppe Moscati di Avellino

Nefroureterectomia

Nefroureterectomia

La nefroureterectomia robotica è una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere contemporaneamente un rene e l’uretere associato. Questa procedura è generalmente indicata quando è necessario rimuovere il rene e l’uretere a causa di un tumore maligno che coinvolge entrambi i tessuti.

Procedura della Nefroureterectomia Robotica

  1. Preparazione:
    • Valutazione Pre-Operatoria: Include esami del sangue, delle urine, imaging (come TAC o RMN) e una valutazione generale della salute del paziente.
    • Anestesia: La procedura viene eseguita sotto anestesia generale.
  2. Posizionamento del Paziente:
    • Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio in modo da esporre l’area del rene e dell’uretere da operare.
  3. Incisioni e Inserimento dei Trocar:
    • Vengono eseguite diverse piccole incisioni nell’addome attraverso le quali vengono inseriti i trocar, tubi attraverso i quali passano gli strumenti chirurgici e la telecamera.
  4. Controllo e Dissezione dei Tessuti:
    • Utilizzando il sistema robotico, il chirurgo manovra gli strumenti per isolare e dissecare il rene e l’uretere dai tessuti circostanti.
    • Il controllo visivo dettagliato permette di rimuovere il tessuto in modo sicuro, cercando di evitare danni ai tessuti sani circostanti.
  5. Chiusura della Ferita:
    • Alla fine dell’intervento, le incisioni vengono chiuse con punti di sutura o clip chirurgiche.
  6. Monitoraggio Post-Operazione:
    • Il paziente viene monitorato in sala di risveglio per valutare la sua stabilità prima del trasferimento in reparto.

Vantaggi della Nefroureterectomia Robotica

  • Minimamente Invasiva: Riduce il trauma ai tessuti circostanti rispetto alla chirurgia aperta.
  • Precisione: Gli strumenti robotici offrono una precisione superiore, riducendo il rischio di danni ai tessuti circostanti.
  • Recupero Rapido: I pazienti possono sperimentare meno dolore post-operatorio e un recupero più rapido rispetto alla chirurgia tradizionale.
  • Minime Cicatrici: Le incisioni più piccole riducono il rischio di cicatrici visibili e complicanze post-operatorie.
  • Miglior Visualizzazione: La telecamera tridimensionale ad alta definizione fornisce una migliore visualizzazione del sito chirurgico.

Possibili Complicanze

  • Infezioni: Rischio di infezioni delle ferite o delle vie urinarie.
  • Sanguinamento: Può verificarsi sanguinamento durante o dopo la procedura.
  • Lesioni agli Organi Vicini: Possibilità di danni agli organi vicini come l’intestino, i vasi sanguigni o il pancreas.
  • Trombosi Venosa Profonda: Rischio di coaguli di sangue post-operatori.
  • Problemi Respiratori: Possibili complicanze respiratorie dovute all’anestesia o alla posizione del paziente durante la chirurgia.

Recupero e Follow-up

  • Ospedalizzazione: Il paziente solitamente rimane in ospedale per alcuni giorni dopo la procedura, a seconda della velocità di recupero e della stabilità post-operatoria.
  • Riposo e Attività: Si consiglia di evitare attività fisicamente intense e sollevamento pesi per alcune settimane. La maggior parte dei pazienti può riprendere le normali attività quotidiane entro 4-6 settimane.
  • Monitoraggio Post-Operatorio: Seguire regolarmente con il medico per monitorare la guarigione, gestire eventuali complicanze e valutare la funzione renale residua.
  • Idratazione e Nutrizione: Bere abbondanti liquidi e seguire una dieta equilibrata per facilitare il recupero.

Considerazioni Finali

La nefroureterectomia robotica è una procedura avanzata e minimamente invasiva per la rimozione simultanea di un rene e dell’uretere, utilizzata principalmente nel trattamento di tumori che coinvolgono entrambi i tessuti. La scelta di questa procedura dipende dalle specifiche condizioni del paziente, dalle dimensioni e dalla localizzazione del tumore, nonché dalle preferenze del chirurgo. È essenziale discutere tutte le opzioni disponibili con l’urologo per determinare il trattamento più adatto alla situazione del paziente, considerando i benefici e i potenziali rischi associati alla nefroureterectomia robotica.

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